Kādas ārstēšanas metodes var veikt, izmantojot ERCP darbības jomu?
Sfinkterotomija
Sfinkterotomija ir muskuļu griešana, kas ieskauj kanālu atvēršanu vai papilu.Šis griezums tiek veikts, lai palielinātu atveri.Griezums tiek veikts, kamēr ārsts caur ERCP tēmekli skatās uz papillas vai kanāla atveri.Neliels vads uz specializēta katetra izmanto elektrisko strāvu, lai sagrieztu audus.Sfinkterotomija nerada diskomfortu, jums tur nav nervu galu.Faktiskais griezums ir diezgan mazs, parasti mazāks par 1/2 collu.Šis mazais griezums jeb sfinkterotomija ļauj veikt dažādas apstrādes kanālos.Visbiežāk griezums ir vērsts uz žults ceļu, ko sauc par žults sfinkterotomiju.Reizēm griešana tiek vērsta uz aizkuņģa dziedzera kanālu atkarībā no nepieciešamās ārstēšanas veida.
Akmeņu noņemšana
Visizplatītākā ārstēšana, izmantojot ERCP, ir žultsvadu akmeņu noņemšana.Šie akmeņi var būt veidojušies žultspūslī un nonākuši žultsvadā vai var veidoties pašā kanālā vairākus gadus pēc žultspūšļa izņemšanas.Pēc sfinkterotomijas veikšanas, lai palielinātu žultsvada atveri, akmeņus var izvilkt no kanāla zarnā.Dažādus balonus un grozus, kas pievienoti specializētiem katetriem, var ievadīt caur ERCP tvērumu kanālos, kas ļauj noņemt akmeņus.Ļoti lielus akmeņus var būt nepieciešams sasmalcināt kanālā ar specializētu grozu, lai fragmentus varētu izvilkt caur sfinkterotomiju.
Stenta ievietošana
Stentus ievieto žults vai aizkuņģa dziedzera kanālos, lai apietu striktūras vai sašaurinātas kanāla daļas.Šīs sašaurinātās žults vai aizkuņģa dziedzera kanāla zonas ir saistītas ar rētaudi vai audzējiem, kas izraisa normālu kanālu aizplūšanu.Parasti tiek izmantoti divu veidu stenti.Pirmais ir izgatavots no plastmasas un izskatās kā mazs salmiņš.Plastmasas stentu var iebīdīt cauri ERCP tēmeklim bloķētā kanālā, lai nodrošinātu normālu drenāžu.Otrā veida stents ir izgatavots no metāla stieplēm, kas izskatās kā žoga šķērsvadi.Metāla stents ir elastīgs, un atsperes atveras līdz lielākam diametram nekā plastmasas stenti.Gan plastmasas, gan metāla stenti mēdz aizsprostot pēc vairākiem mēnešiem, un jums var būt nepieciešams cits ERCP, lai ievietotu jaunu stentu.Metāla stenti ir pastāvīgi, savukārt plastmasas stenti ir viegli noņemami, veicot atkārtotu procedūru.Jūsu ārsts izvēlēsies jūsu problēmai piemērotāko stenta veidu.
Balonu paplašināšana
Ir ERCP katetri, kas aprīkoti ar paplašinošiem baloniem, kurus var novietot pāri sašaurinātai zonai vai striktūrai.Pēc tam balons tiek piepūsts, lai izstieptu sašaurināšanos.Paplašināšana ar baloniem bieži tiek veikta, ja sašaurināšanās cēlonis ir labdabīgs (nevis vēzis).Pēc balona paplašināšanas uz dažiem mēnešiem var ievietot pagaidu stentu, lai palīdzētu saglabāt paplašināšanos.
Audu paraugu ņemšana
Viena no procedūrām, ko parasti veic, izmantojot ERCP, ir audu paraugu ņemšana no papillas vai no žults vai aizkuņģa dziedzera kanāliem.Ir vairāki dažādi paraugu ņemšanas paņēmieni, lai gan visizplatītākā ir zonas notīrīšana ar suku, pēc tam veicot iegūto šūnu pārbaudi.Audu paraugi var palīdzēt izlemt, vai sašaurināšanās vai sašaurināšanās ir radusies vēža dēļ.Ja paraugs ir pozitīvs attiecībā uz vēzi, tas ir ļoti precīzs.Diemžēl audu paraugu ņemšana, kas neuzrāda vēzi, var nebūt precīza.